DIE GESCHICHTE, WIE DIE REVOLUTION IM MILITÄRISCHEN FALL ZUR REVOLUTION IN DER MILITÄRMEDIZIN UND ZUM AUFTRETEN DER MODERNEN CHIRURGIE FÜHRT
Es ist bekannt, dass die neue Waffengattung, die Schießpulverwaffe, die Ende des 13. Bereits im 15. Jahrhundert wurden Geschütze von den fortschrittlichsten Armeen Europas und Westasiens weit verbreitet, und zwar nicht nur bei Belagerungen von Städten, sondern sogar in Feldschlachten. Und in der zweiten Hälfte des 15. Jahrhunderts verdanken wir das Aufkommen von Handfeuerwaffen ("Handwaffen", "Quietschen", "Arquebus", "Pistolen" usw.), die sofort ihren Platz auf den Schlachtfeldern zu erobern begannen.
So waren Feuerwaffen bereits zu Beginn des 16. Jahrhunderts bei den führenden europäischen Armeen fest im Einsatz. Eine neue Art von Waffen führte jedoch zur Entstehung einer neuen Art von Wunden - tiefe Schusswunden, die trotz ihrer scheinbaren Leichtigkeit für die damaligen Ärzte in den allermeisten Fällen zum Tode führten. Lange Zeit konnten die Ärzte dieser Zeit nicht verstehen, warum dies geschah, warum neue Wunden durch Kugeln vergleichsweise tödlicher waren als frühere Wunden durch Messer und Pfeile.
Das Ergebnis der Forschung war die Meinung, dass Schusswunden, die von einem neuen Waffentyp erhalten werden, aus zwei Hauptgründen schwerwiegendere Folgen haben: Vergiftung von angrenzendem Gewebe mit Kugelblei und Pulverruß und deren Entzündung durch Kleidung oder Rüstung, die in die Wunde. Davon ausgehend begannen Ärzte des späten 15. - frühen 16. Jahrhunderts, das "Kugelgift" so schnell wie möglich zu neutralisieren. Wenn sich die Gelegenheit ergab, wurde empfohlen, zu versuchen, die Kugel schnell zu entfernen und die Wunde von Fremdmaterialien zu reinigen, die dort eingedrungen sind, und dann eine kochende Ölmischung in die Wunde zu gießen. Wenn dies nicht möglich ist oder die Kugel nicht herauskommt, wurde empfohlen, die Schusswunde sofort mit heißem Öl zu füllen, um die "giftige" Wirkung von Fremdkörpern zu neutralisieren, die dort eingedrungen sind.
Ja, jetzt scheint es uns, nach 500 Jahren, im Zeitalter von Antibiotika und Laserskalpellen, eine grobe und barbarische Methode zu sein, aber zu Beginn des 16. ein paar verwundet, tk. wenn nichts mit Schussverletzungen gemacht wurde, garantierte dies fast immer den Tod eines Soldaten.
Es wurden verschiedene Rezepte für die "kugelfreie" Ölmischung angeboten, aber so oder so brannte an jedem Zelt des Militärfeldes "Barbier", "Friseurchirurg" oder "Chirurg mit Diplom" ein Feuer, auf dem " heilendes" Öl abgekocht, das in Schusswunden gegossen wurde.
Zu dieser Zeit waren die wichtigsten europäischen Konflikte, bei denen zunehmend Handfeuerwaffen eingesetzt wurden, die sogenannten. Die italienischen Kriege, die von 1494 bis 1559 mit Unterbrechungen andauerten und an denen die meisten Länder des westlichen Mittelmeers teilnahmen. Und während des sogenannten "Dritten Krieges von Franz I. mit Karl V." (1536-1538), als französische Truppen Savoyen besetzten und die Truppen der Habsburger in die Provence einfielen, fanden Ereignisse statt, dank denen die moderne militärische Feldchirurgie entstand.
Ein gewisser Ambroise Pare, ein junger, chirurgisch begeisterter "Barbier-Chirurg", der sich freiwillig meldete, um sich der französischen Armee anzuschließen, die dann in das Piemont einmarschierte, nahm an einer Reihe von Schlachten teil und lernte ihre schrecklichen Folgen genau kennen, als er die Schlachtfelder umging und versuchte, retten die Verwundeten. Für ihn als Mensch mit unbestreitbarer Berufung zur Medizin und gleichzeitig humanistischen und eminent philanthropischen Ansichten war dies ein Wendepunkt.
Einmal, während der Belagerung Mailands im Jahre 1536, wie er sich später selbst daran erinnerte, fand er mehrere Schwerverletzte, die bei Bewusstsein waren, und fragte, sich selbst Arzt nennend, ob er ihnen irgendwie helfen könne? Sie lehnten jedoch sein Angebot ab und erklärten, dass es angeblich keinen Sinn habe, ihre Wunden zu behandeln, und baten darum, sie einfach zu beenden. A. Pare lehnte eine solche Bitte ab, aber gerade zu diesem Zeitpunkt kam einer ihrer Kameraden auf sie zu und tötete sie nach einem kurzen Gespräch mit den Verwundeten alle. Schockiert von dem, was er sah, verfluchte der französische Chirurg „einen so gleichgültigen und kaltblütigen Bösewicht gegenüber seinen christlichen Brüdern“, aber er antwortete nur: „Wenn ich an ihrer Stelle wäre, würde ich zu Gott in der so dass jemand so etwas für mich tun würde … „Nach diesem Vorfall beschloss der junge „Barbier-Chirurg“sein Leben der Rettung der Verwundeten, der Verbesserung ihrer Versorgung und der Entwicklung der Medizin als solcher zu widmen.
Ambroise Paré wurde um 1517 in Laval in der Bretagne im Nordwesten Frankreichs in der Familie eines armen Handwerkers geboren, der Truhen und andere Möbelstücke herstellte. Einmal erlebte er zusammen mit seinem älteren Bruder eine erstaunliche und erfolgreiche Operation, als der aus Paris angereiste "Barbier-Chirurg" Nikolai Kahlo Steine aus der Blase des Patienten entfernte. Von diesem Moment an begann der junge Bretone nicht vom Handwerk eines "Barbiers", sondern von einer Karriere als Chirurg zu träumen - nicht nur ein "Barbier" zu werden (der zu dieser Zeit nicht nur die Pflichten eines Barbiers, sondern eher "Volkssanitäter", d. h. sie könnten Banken, Blutegel oder Aderlass versorgen), aber zumindest einen "Barbier-Chirurgen" (dh Sondieren, Tamponaden, einige grundlegende Operationen, und manchmal sehr komplexe, wie z Schneiden). Ein armer junger Mann aus einer abgelegenen Provinz konnte nicht einmal davon träumen, ein zertifizierter "Doktor" mit einem Diplom der Universität Paris oder zumindest ein zertifizierter "Chirurg - Meister der Lanzette" zu werden …
Um diesen Traum zu erfüllen, ging Ambroise Pare zusammen mit seinem Bruder in die Hauptstadt Frankreichs, wo beide eine niedrigere medizinische Fakultät besuchten. Dort etablierten sich die Brüder bald als "vielversprechend" und wurden für ein Praktikum in das älteste Krankenhaus von Paris geschickt - "Divine Shelter", "Hotel-Dieu". Paré studiert dort mehrere Jahre parallel zu Operationen, verdient seinen Lebensunterhalt mit dem Rasieren, führt aber immer mehr Operationen an den Armen durch, die sie brauchen (und mit den gleichen Rasierern, mit denen er Besucher rasiert, nur gelegentlich wäscht er sie). Wasser oder das Anzünden mit Feuer, was in einer Zeit, als die Bakterienwelt noch 200 Jahre entfernt war, die allgemein akzeptierte Norm war).
Und nach einer gewissen Qualifikation erhielt er ein Zertifikat als "Barbier-Chirurg" und trat der Armee bei, die gebildet wurde, um den verwundeten Soldaten zu helfen, wie wir bereits erwähnt haben. Kurz nach der oben erwähnten Episode, in der er Zeuge der Tötung von verwundeten Soldaten "aus Gnade" wurde, die seiner Meinung nach versucht werden könnten, gerettet zu werden, ereignete sich ein zweites Ereignis, das die europäische medizinische Wissenschaft in der Zukunft beeinflusste.
Nach einer der Schlachten, während der Belagerung des kleinen Schlosses von Sousse im Jahr 1537, behandelte Pare diejenigen, die Schussverletzungen erlitten hatten, auf traditionelle Weise: Ein Trichterhals wurde in ein von einer Kugel geschlagenes Loch gequetscht und kochendes Holunderöl wurde eingegossen unter Zugabe anderer Komponenten hinein. Die Verwundeten krümmten sich vor dem Schmerz der Wunde und vor dem Schmerz der Verbrennung, und der junge Arzt vor der Erkenntnis, dass es ihnen Schmerzen bereitete, konnte aber nicht anders helfen.
Diesmal gab es jedoch sehr viele Verwundete und sehr wenig Holunderöl. Und obwohl A. Pare die Möglichkeiten ausgeschöpft hatte, so zu behandeln, wie es die Koryphäen der offiziellen Medizin dieser Zeit vorschrieben, beschloss er, nicht ohne die Hilfe aller Verwundeten zu gehen, die ankamen und zu ihm kamen. Unter diesen Umständen beschließt ein junger französischer Chirurg, zur Behandlung von Schusswunden kein kochendes Öl, sondern eine kalte, hausgemachte Mischung auf der Basis von Eiweiß-, Rosen- und Terpentinöl (und manchmal Terpentin) zu versuchen. Das Rezept für diese Mischung, wie er später der Ernsthaftigkeit wegen sagte, soll in einem spätantiken Buch gelesen worden sein, aber da er kein Latein kannte, ist es sehr schwer zu glauben, und höchstwahrscheinlich hat er es selbst erfunden.
Am Abend, nachdem er alle verbliebenen Verwundeten mit seinem "Balsam" behandelt hatte, ging der "Friseur-Chirurg" zu Bett, erinnerte sich jedoch, dass er nachts von einem Albtraum gequält wurde, in dem die Verwundeten, die nicht genug Ölmischung hatten, starb qualvoll. Im Morgengrauen beeilte er sich, seine Patienten im Krankenzelt zu untersuchen, aber das Ergebnis überraschte ihn sehr. Viele von denen, die die Behandlung mit kochendem Holunderöl erhielten, litten unter Qualen; ebenso wie diejenigen, die zu spät eingeliefert wurden, als er seine Kräfte und Medizin schon völlig erschöpft hatte, zu Bett gingen. Und praktisch alle seine Patienten, die mit seinem eigenen kalten "Balsam" behandelt wurden, waren in relativ gutem Zustand und hatten ruhige Wunden.
Natürlich sind in den Jahrzehnten seit dem weit verbreiteten Gebrauch von Schusswaffen viele einfache "Barbier-Chirurgen", "Chirurgen" mit einem Diplom der "Lanzettlichen Gilde" und sogar Wissenschaftler "Ärzte" mit Universitätsabschluss (medicum purum) ausgegangen in den Feldvorräten ihrer Ölmischung und sie probierten alternative Therapien aus. Aber es war Ambroise Paré, der erste und einzige, der aus einem scheinbar einfachen Fall einen Wiederholungsfall machte und auf seine Folgen analysierte, d.h. wissenschaftlich belegte Beobachtung.
Danach verwendete der junge französische "Barbier" immer weniger kochendes Holunderöl zur Behandlung von Schusswunden und immer häufiger seinen "Balsam", wodurch das Ergebnis immer besser wurde. Und durch diese Praxis bewies er, dass kochendes "Gegenmittel" eher Schaden als Nutzen anrichtet und es weniger traumatische und wirksamere Behandlungen gibt.
Gleichzeitig schlug Ambroise Pare eine neue Methode zur Blutstillung vor, die sich als Ausweg aus der bis dahin chirurgischen Sackgasse in dieser Praxisfrage herausstellte und die moderne Chirurgen in vielerlei Hinsicht auch heute noch anwenden. Tatsache ist, dass das, was Chirurgen vor der Entdeckung von A. Pare wussten und verwendeten, um Blutungen zu stoppen, den Verwundeten zusätzliches Leid zufügte und nicht die Erhaltung ihres Lebens garantierte.
Wenn damals ein großes Gefäß während einer Verletzung oder Amputation beschädigt wurde, wurde die Wunde mit einem glühenden Eisen verätzt, um das Blut zu stoppen. Wenn (bei sehr starken Verletzungen oder einem ausgedehnten Exzisionsfeld während der Amputation) dies nicht half, wurde der Stumpf kurz in einen Kessel mit kochendem Harz getaucht. Zur gleichen Zeit stoppte die Blutung, auch aus den Hauptarterien, und eine Art Versiegelung der Wunde fand statt, aber manchmal begannen anschließend verbrannte Knochen und Gewebe unter der Harzschicht zu verrotten, und der Patient starb an einer Blutvergiftung oder Gangrän.
Was Parey vorschlug, war so einfach und menschlich wie Mullverbände mit Balsam anstelle von heißem Öl - er schlug vor, Blutgefäße mit einem gewöhnlichen starken Faden zu verbinden. Der große bretonische Chirurg schlug vor, die durchtrennte Arterie mit einer Pinzette oder einer kleinen Pinzette aus der Wunde zu ziehen und sie nicht zu kauterisieren, sondern nur fest zu verbinden. Bei Amputationen empfahl er, Blutungen im Voraus zu verhindern: Seiner Meinung nach war es notwendig, zuerst die Arterie über der Amputationsstelle freizulegen, fest zu binden und dann die Extremität zu amputieren; kleine Gefäße konnten in der Wunde selbst behandelt werden.
Wahrlich, alles Geniale ist einfach! Mit dieser Entscheidung brachte Paré die Operation aus der Sackgasse. Seit über 500 Jahren ist die Gefäßligatur die wichtigste Methode zur Bekämpfung von Blutungen bei Operationen. Trotz der Tatsache, dass in unserem Jahrhundert Operationen am Gehirn durchgeführt werden, Operationen am Herzen durchgeführt werden und die Augenmikrochirurgie beispiellose Höhen erreicht hat, bleibt der "Pare-Faden" immer noch eines der Grundinstrumente des Chirurgen (obwohl in gewisser Weise die Medizin des XXI.
Die von ihm vorgeschlagene neue Behandlungsmethode, bei der kein heißes Öl, sondern ein kühler Balsam verwendet wurde, wurde jedoch lange Zeit nicht einmal von Ärzten anerkannt, die mit ihm in der französischen Armee im Piemont praktizierten und mit eigenen Augen die radikale unterschiedliche Ergebnisse erhielt er. Und erst im Laufe der Jahre begann die "Stärke der medizinischen Tradition" dem Ansturm der wissenschaftlichen Entdeckungen zu weichen …
Am Ende des Krieges 1539 wurde die Armee, in der er diente, aufgelöst und A. Pare, der so demobilisiert war, begann wieder, Menschen in Paris zu behandeln. Gleichzeitig erlauben ihm die im Militärdienst angesammelten Gelder und die große militärische Feldpraxis, das Handwerk des eigentlichen "Friseurs" aufzugeben und eine echte wissenschaftliche und breite publizistische Arbeit zu beginnen. Unmittelbar nach seiner Rückkehr im Jahr 1539 besteht er erfolgreich die Eignungsprüfung und erhält schließlich das Diplom eines professionellen Chirurgen. entspricht in etwa einem modernen Hochschulstudenten der Medizinischen Universität) und kehrt in die chirurgische Praxis im bekannten Pariser "Shelter of God" zurück.
Aber bald, nach einer kurzen Pause, wurden die italienischen Kriege mit neuer Kraft wieder aufgenommen - der nächste französisch-habsburgische Krieg von 1542-1546 begann und Parey trat wieder freiwillig der französischen Armee bei und entschied, dass eine große Anzahl von Menschen an der Front sein würde der gerade in seiner Hilfe dringend gebraucht würde. Wieder fallen ihm endlose Feldzüge, viele Belagerungen und Schlachten zu, wieder Hunderte und Tausende von Verwundeten, die er bedient, immer mehr seine Kunst vervollkommnet, immer neue Methoden erfindet, Kugeln zu extrahieren, Amputationen durchzuführen usw.
Vor allem aber führt er im Gegensatz zu vielen seiner Kollegen Aufzeichnungen, analysiert die Folgen der Anwendung verschiedener chirurgischer und restaurativer Techniken und arbeitet an Büchern, die bald aus seiner Feder kommen werden. Und der zweite Krieg, an dem er persönlich teilnahm, war noch nicht zu Ende, als er 1545 sein erstes größeres Werk zum Druck bei einem bekannten Verlag einreichte, das den Titel „Methoden zur Behandlung von Schusswunden sowie Wunden“trägt durch Pfeile, Speere und andere Waffen zugefügt..
Dieses Buch, in dem Ambroise Paré seine 5 Jahre Erfahrung als Militärfeldchirurg und seine langjährige Erfahrung als praktizierender Arzt in einem Pariser Krankenhaus zusammenfasste, wurde in einer sehr guten Sprache verfasst, auf Französisch (da er kein Latein kannte), und wurde das erste europäische Lehrbuch der militärischen Feldchirurgie, während es allgemein allen Ärzten und nicht nur der Elite der medizinischen Fachwelt zugänglich war. Die erste Ausgabe dieses Werkes erschien sofort, 1545, und erlangte eine große Popularität, die weder der Autor noch der Verlag von diesem Buch erwarteten. Dieses Buch war ein so großer Erfolg, dass in den nächsten Jahren eine Reihe von Neuauflagen gemacht wurden.
Wir können sagen, dass unter anderem dank dieses Lehrbuchs die französische Chirurgenschule bereits Ende des 16. -19. Jahrhundert an die britische und deutsche chirurgische Schule (die russische Militärchirurgische Schule wurde in der 2. Hälfte des 19. Jahrhunderts zu einer der weltweit führenden Schulen).
So waren es die einfachen, aber originellen Methoden zur Behandlung verschiedener Wunden, die von Paré vorgeschlagen wurden, die eine bedeutende Rolle bei der Umwandlung sowohl der Chirurgie im Allgemeinen als auch der militärischen Feldchirurgie im Besonderen von einem relativ unauffälligen "Handwerk" zu einem der am weitesten verbreiteten wichtige Bereiche der wissenschaftlichen Medizin. Und wie viele waren es, diese von ihm eingeführten Methoden! Pare war der erste, der eine Behandlung für eine Hüftfraktur beschrieb und vorschlug. Er war der erste, der Resektionen des Ellenbogengelenks durchführte. Der erste der europäischen Renaissance-Chirurgen, der die Operationen des Steinschneidens und der Kataraktentfernung beschrieb. Er war es, der die Verbesserung der Technik der Kraniotomie und die Einführung eines neuen Trepan-Typs perfektionierte - ein Instrument für diese Operation. Darüber hinaus war Paré ein hervorragender Orthopäde - er verbesserte mehrere Arten von Prothesen und schlug auch eine neue Methode zur Behandlung von Frakturen vor, insbesondere einer Doppelfraktur des Beins.
Während des zweiten französisch-habsburgischen Krieges nahm Ambroise Pare 1542 an der Belagerung der Festungsstadt Perpignan an der französisch-spanischen Grenze teil, wo ihm der nächste Zwischenfall passierte, der zu seiner weiteren Karriere beitrug. Einer der Hauptbefehlshaber der französischen Armee ist der unglaublich tapfere und sehr charismatische Charles de Cosset, Graf von Brissac (1505-1563), besser bekannt als "Marschall de Brissac", der parallel die französische Armee anführte, die diese Belagerung durchführte mit dem in militärischen Angelegenheiten noch unerfahrenen Dauphin (zukünftiger König Heinrich II.).
Und eines Tages wird Marschall de Brissac bei einem kleinen Gefecht in der Nähe der Stadtmauern von einer Arkebuse schwer verwundet. Auf Befehl des Dauphin versammelte sich dringend ein Rat der besten Ärzte der Armee, aber die allgemeine Lösung bestand darin, die Wunde als tödlich anzuerkennen - die Kugel ging sehr tief in die Brust ein und eine Reihe von Versuchen, sie zumindest zu finden, nicht nur herauszuziehen, scheiterte (denken Sie daran, dass 400 Jahre vor dem Erscheinen des Röntgenbildes und 500 Jahre vor dem Aufkommen der Computertomographie verblieben sind). Und nur A. Paret, der jüngere in Rang und Alter der anwesenden Ärzte (der fast zufällig zur Sprechstunde gerufen wurde, sich nur an seine große praktische Erfahrung erinnernd), erklärte nach der Sondierung der Wunde, dass die Wunde nicht tödlich sei. Er erklärte den Anwesenden, dass die lebenswichtigen Organe auf wundersame Weise nicht ernsthaft beschädigt waren und dass er die Kugel entfernen würde, aber bat, dabei vom persönlichen Chirurgen von König Nicolas Laverno unterstützt zu werden. Der Life Surgeon hatte bereits versucht, diese Kugel zu bekommen, konnte aber nicht und nur auf direkten Befehl des Dauphins stimmte er erneut zu, in einer scheinbar aussichtslosen Operation zu helfen.
Die Situation richtig einschätzend, beschloss Ambroise Paré, die Operation nicht an einem Bettpatienten durchzuführen, sondern kam auf die Idee, ihn in die gleiche Position zu bringen, die der Marschall zum Zeitpunkt der Schusswunde hatte. Dank dessen konnte Nicola Laverno als führender Chirurg noch immer eine Kugel unter dem Schulterblatt des Marschalls hervorziehen (das aus unserer Sicht fast unmöglich war, nur mit den Werkzeugen aus dem 16. zur Hand) und der junge Breton übernahm die Verantwortung für den Wundverschluss und die Nachsorge. Und seltsamerweise für alle, die bei dieser Operation dabei waren, aber nach einer so schweren Verletzung, selbst für die Medizin des 20. Jahrhunderts, erholte sich der berühmte Marschall vollständig und befehligte nach einiger Zeit die Truppen.
Dieser Vorfall verherrlichte Pare nicht nur unter den Pariser armen oder einfachen Soldaten, sondern auch unter der höchsten französischen Aristokratie und führte ihn in den Kreis der dem König persönlich vertrauten Personen ein. Nach diesem Vorfall wuchs der Ruhm des jungen bretonischen Chirurgen nur noch und mit dem Wachstum seiner medizinischen Professionalität. So hat A. Paré zum ersten Mal in der Geschichte der europäischen Chirurgie die Isolierung des Ellenbogengelenks für Personen hergestellt und praktiziert, deren Hände durch Schüsse zerquetscht oder von Splittern oder Klingenwaffen geschnitten wurden, und entwickelte auch mehrere andere qualitativ neue Operationstechniken.
Und erinnern Sie sich, er führte seine Operationen vor mehr als 500 Jahren im Krieg unter den Feldbedingungen eines Zeltlagers durch. Ohne medizinische Anästhesie, die damals noch nicht einmal in den Projekten war und die erst 300 Jahre später vom amerikanischen Zahnarzt William Morton erfunden und vom russischen Arzt Nikolai Pirogov in die chirurgische Praxis eingeführt wurde. Ohne Antiseptika, die ebenfalls 300 Jahre später entdeckt und vom britischen Chirurgen Joseph Lister in die tägliche Praxis eingeführt wurden, ganz zu schweigen von Aspetika. Ohne Sulfonamide bzw. Antibiotika, die erst 400 Jahre später von deutschen und britischen Wissenschaftlern und Ärzten entdeckt und eingeführt wurden.
Und Ambroise Pare hat bereits im 16. Jahrhundert die komplexesten Operationen durchgeführt, wobei er nur über das verfügte, was zu seiner Zeit war, und seine Operationen in den meisten Fällen erfolgreich durchgeführt. Natürlich gab es auch Rückschläge, der berühmteste davon war 1559 der Versuch, beim Turnier König Heinrichs II. von Valois einen im Gesicht tödlich Verwundeten mit einem gebrochenen Speer zu retten. „Nur derjenige, der nichts tut, irrt sich nicht“, und in diesem Fall waren alle a priori von der fatalen Natur der Wunde überzeugt, und Paré schlug nur vor, zu versuchen, den König von Frankreich zu retten …
Nach seiner Rückkehr nach Paris am Ende seines zweiten, aber weit vom letzten Krieg in seinem Schicksal entfernten, jungen bretonischen Chirurgen führte der herausragende junge bretonische Chirurg seine traditionelle Praxis im Krankenhaus Hotel Dieu fort. Gleichzeitig erhielt er das Diplom als "Berufschirurg", "Meister der Lanzette" und wurde in die nach den Heiligen Heilern Cosma und Damian benannte Zunftbruderschaft aufgenommen - den wichtigsten und ältesten Berufsverband der Pariser Chirurgen.
Aber die Anerkennung seiner Verdienste und die immense Popularität der Patienten - vom einfachen Bürger bis zum höchsten Adel - verursachten eine äußerst feindselige Haltung von "Kollegen im Laden". Bald reichte die medizinische Fakultät der Universität Paris sogar eine Petition beim König ein, um Pare den Titel "geprüfter Chirurg" zu entziehen und sein Buch aus dem Verkauf zu nehmen. Zum Glück für die europäische Chirurgie unterstützte die königliche Verwaltung den Protest nicht. Darüber hinaus wurde Pare einige Jahre später Leiter der chirurgischen Abteilung seines geliebten Pariser Krankenhauses "Divine Shelter", und einige Zeit später, im Jahr 1552, wurde er sogar zum Oberarzt des Königs von Frankreich ernannt. Heinrich II. von Valois.
Und in dieser Zeit, in der Mitte der 2. Hälfte des 16. Jahrhunderts, wurde der Name Paré weit über die Grenzen Frankreichs hinaus bekannt. Dank seiner Forschungen, die damals in Printmedien (und interessanterweise gleichermaßen in katholischen und protestantischen Ländern) von Madrid bis Warschau und von Neapel bis Stockholm weit verbreitet waren, wurden solide Grundlagen der modernen militärischen Feldchirurgie gelegt.
Leider stand Russland zu dieser Zeit noch am Rande des Fortschritts der europäischen Medizin. Erst während der Regierungszeit von Boris Godunow, einem bekannten "Westler", sprach die russische Regierung von der Notwendigkeit, "ausländische Äskulapianer" einzuladen, und dann nur für die Bedürfnisse der Truppen des moskowitischen Königreichs; die Frage nach der Entwicklung des nationalen Gesundheitswesens wurde damals noch nicht einmal aufgeworfen. Ein gut durchdachtes Projekt zur Erstellung eines Prototyps des Wehrärztlichen Dienstes blieb jedoch nur auf dem Papier - die Godunow-Dynastie fiel, die Probleme begannen und die Frage der Entwicklung der einheimischen militärischen Feldchirurgie und der Bereitstellung von medizinischem Personal für die Truppen der Moskauer wurde erst unter Zar Alexei Michailowitsch weiterentwickelt. Gleichzeitig begann leider erst mit der Herrschaft von Peter I. eine mehr oder weniger ernsthafte militärmedizinische Unterstützung der russischen Truppen, parallel zur Schaffung einer regulären Armee nach westeuropäischem Vorbild.
Doch zurück zu Ambroise Paré. Trotz des Scheiterns, das Leben von König Heinrich II die Inspiratoren der Bartholomäusnacht) bestätigte der herausragende bretonische Chirurg sein Können voll und ganz.
Während der Belagerung von Boulogne wurde der Herzog von Guise durch ein dünnes und scharfes Speerfragment, das in den Sichtschlitz seines Helms eindrang, am Auge verwundet. Ein Stück Holz drang in den inneren Winkel der Augenhöhle ein und kam bereits hinter der Ohrmuschel wieder heraus, und außerdem brachen, als der Herzog vom Pferd fiel, beide Enden der aus seinem Kopf ragenden Späne ab. Selbst nach modernen Maßstäben ist eine solche Wunde sehr ernst. Mehrere Ärzte haben bereits versucht, den Speersplitter zu entfernen, jedoch erfolglos, und die meisten der dringend versammelten Ärzte erkannten die Wunde als unheilbar und tödlich an.
Als Pare ankam, ging er, nachdem er die Wunde untersucht und sich mit den erfolglosen Versuchen vertraut gemacht hatte, zur Feldschmiede und verlangte vom Meister, ihm alle verfügbaren Zeckenarten zu zeigen. Nachdem er sich für einen von ihnen entschieden hatte, befahl er ihnen, sie dringend fertigzustellen, und so erhielt er ein neues chirurgisches Instrument, kehrte zu dem verwundeten Herzog zurück und zog ein Stück Holz aus seinem Kopf. Trotz der Tatsache, dass ein riesiger Blutstrom aus de Guises Schädel strömte, konnte Pare die Blutung stoppen und dann die Wunde heilen und versiegeln.
Und so überraschend es selbst modernen Ärzten erscheinen mag, eine Person mit einer so monströsen penetrierenden Wunde am Kopf erholte sich nach dieser Operation, die mit primitiven Instrumenten durchgeführt wurde, ohne Verwendung von Antiseptika und Asepsis, ohne Verwendung von Antibiotika, nicht erwähnen das Fehlen eines Röntgenbildes und eines Computertomographen. Außerdem behielt der Herzog von Guise trotz der perforierenden Wunde am Schädel seine ganze geistige und körperliche Aktivität bei und konnte nach wenigen Wochen wieder auf einem Pferd reiten!
Dank der Geschicklichkeit eines hervorragenden Chirurgen erwachte der scheinbar dem Untergang geweihte Herzog plötzlich wieder, und der Name Paré wurde zur Legende und erlangte nicht nur in Frankreich, sondern in ganz Westeuropa Berühmtheit.
Und dieser Ruhm hat ihm einst einen großen Dienst erwiesen. Im Zuge eines weiteren Krieges, an dem der Begründer der modernen Militärchirurgie wieder direkt beteiligt ist, wird er noch immer gefangen genommen. Als Gegner aus der Armee der Habsburger herausfanden, wer ihnen in die Hände fiel, brachten sie ihn dringend zu ihrem Kommandanten - dem Herzog von Savoyen, der Pare einlud, sich ihm anzuschließen. Trotz des Versprechens eines hohen Gehalts und einer hohen Position war der französische Chirurg, obwohl er gebürtiger Bretone war, ein überzeugter französischer Generalpatriot und lehnte daher ab. Dann befahl ihm der Herzog, erzürnt über die Weigerung, gewaltsam, praktisch ohne Gehalt und unter Androhung des Todes, in seinen Dienst einzutreten. Aber Pare weigerte sich erneut, und dann wurde ihm angekündigt, dass er am nächsten Tag bei Sonnenaufgang hingerichtet werden würde.
Es scheint, dass das Leben des großen Chirurgen zu Ende ging, aber die Soldaten und Offiziere der habsburgischen Armee beschlossen, alles zu tun, um eine so herausragende Persönlichkeit zu retten, und obwohl sie es nicht wagten, dem direkten Befehl ihres Kommandanten zu widersprechen der Hinrichtung sorgten sie für die sichere Flucht des Chefarztes der französischen Armee zu seinen eigenen. Pares völlig unerwartete Rückkehr in das Lager der französischen Truppen wurde mit Triumph begrüßt, und zu seinem Ruhm als großer Chirurg gesellte sich der Ruhm eines überzeugten Patrioten Frankreichs.
Es sei darauf hingewiesen, dass auf Anregung von Ambroise Paré sowie der Armeechirurgen und Offiziere mehrerer Armeen, die ihn unterstützten, in den westeuropäischen Ländern bereits im 16. Schlachtfeld gegenüber besiegten Gegnern wurde erhöht. So wurde Pare ein aktiver Propagandist der Idee, dass ein verwundeter Feind kein Feind mehr ist, sondern nur noch ein leidender Mensch, der Heilung braucht und der verhältnismäßig die gleichen Rechte hat wie ein Krieger seiner Armee. Bis dahin war die Praxis weit verbreitet, dass die meisten der auf dem Schlachtfeld verbliebenen verwundeten Soldaten der besiegten Armee von den Siegern getötet wurden und oft sogar den schwerverwundeten Soldaten der siegreichen Seite das gleiche Schicksal drohte.
Damit konfrontiert, konnte A. Pare in seiner Jugend noch nach wenigen Jahrzehnten die allgemeine europäische Anerkennung der Idee erreichen, dass ausnahmslos alle Verwundeten das Recht auf Leben und medizinische Hilfe haben und verwundete Soldaten der feindlichen Armee haben das gleiche Recht auf Behandlung wie die Soldaten der siegreichen Armee.
Die Tötung nicht nur von Gefangenen oder Verwundeten auf dem Schlachtfeld durch die Sieger, sondern auch die "Gnadentötung" ihrer Schwerverwundeten, die noch eine Chance auf Genesung hatten, wenn auch nicht sofort, mehrere Jahrzehnte nach Parés Tod, wurde als internationale Kriminalität in den meisten Ländern Westeuropas. Und es wurde nicht nur zu einer Art Privatherrschaft, sondern war auch in einer Reihe internationaler Abkommen verankert, darunter denen, die 1648 den Dreißigjährigen Krieg beendeten.
So beeinflussten die Fähigkeiten und Ideen eines einfachen, aber brillanten Menschen den Lauf der europäischen Geschichte und legten die praktischen und ethischen Grundlagen der modernen Militärfeldchirurgie für die folgenden Jahrhunderte.
Bemerkenswerte Fakten
1. Ambroise Paré lernte bis zu seinem Lebensende nie Latein und schrieb alle seine grundlegenden Werke auf Französisch, und daher konnte jeder gebildete Franzose seine Werke lesen, nicht nur die medizinische Aristokratie. Da aber Latein die Sprache der internationalen Kommunikation im medizinischen Umfeld war (und teilweise noch immer bleibt), bat Pare mehrere seiner Kollegen, die Latein perfekt beherrschten, aber nicht so brillante Chirurgen, um seine Kenntnisse außerhalb Frankreichs zu verbreiten seine Bücher für die Veröffentlichung in anderen Ländern übersetzen. Und es waren die lateinischen Versionen seiner Bücher, die Ende des 17.
2. Das Pariser Krankenhaus "L'Hotel-Dieu de Paris" ("Waisenhaus des Herrn"), in dessen Mauern Ambroise Pare lebte und arbeitete, ist das älteste Krankenhaus auf unserem Planeten. Diese Einrichtung wurde 651 dank der Aktivitäten des Bischofs Landre von Paris, des Kanzlers von König Clovis II., als christliche Zuflucht für die Armen gegründet und funktioniert mit kleinen Unterbrechungen für den Wiederaufbau seit fast 1400 Jahren.
3. Zu Ehren von Ambroise Pare wird ein in der Kolonialzeit von den Franzosen errichtetes Krankenhaus in der Stadt Conakry, der Hauptstadt der Republik Guinea (ehemals Französisch-Guinea, Westafrika), benannt, die immer noch die beste Klinik ist in dem Land.
Liste der verwendeten Literatur
1. Borodulin F. R. Vorlesungen zur Geschichte der Medizin. - M.: Medgiz, 1955.
2. Mirsky M. B. Geschichte der Medizin und Chirurgie. - M.: GEOTAR-Medien, 2010.
3. Shoyfet M. S. "Hundert großartige Ärzte" - M.: Veche, 2010.
4. Yanovskaya M. I. Eine sehr lange Reise (aus der Geschichte der Chirurgie). - M.: Wissen, 1977.
5. Jean-Pierre Poirier. Ambroise Paré. Un dringende au XVI siècle. - Paris: Pygmalion, 2005.
6. Der Barbier von Paris oder die glorreichen Taten des großen Chirurgen Ambroise Pare // Pharmazeutischer Praktiker, September 2015.
7. Chirurgen haben die Friseure verlassen // AiF. Gesundheit. Nr. 32 vom 08.08.2002.
8. Berger E. E. Ideen über Gift in der medizinischen Literatur des 16. Jahrhunderts // Mittelalter. 2008. Nr. 69 (2), S. 155-173.
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