Im ersten Teil der Geschichte der Militärmedizin des Ersten Weltkriegs wurde der falschen Strategie der Behandlung und Evakuierung der Verwundeten besondere Aufmerksamkeit geschenkt. Während des gesamten Krieges herrschte die bösartige Doktrin der "Evakuierung um jeden Preis", die der russischen Armee viele Soldaten und Offiziere das Leben kostete. Das Kommando glaubte, dass die Ansammlung von "verkrüppelten Soldaten" in der Frontzone die Bewegung der Truppen behindern würde. Dies war nicht nur ein Zeichen der russischen Armee - in vielen Ländern herrschte eine ähnliche Ideologie. Doch schon Ende 1914 erkannten die Ärzte in Frankreich, dass eine Evakuierung in die rückwärtigen Krankenhäuser zu ungerechtfertigten Verlusten führen würde. Als Ergebnis entwickelte die Pariser Chirurgische Gesellschaft eine Initiative, um einen frühen chirurgischen Eingriff zu organisieren. Seit 1915 begannen die Franzosen in den Frontkrankenhäusern eine bisher unerhörte Laparotomie (Öffnung der Bauchhöhle) für penetrierende Wunden des Bauches zu praktizieren. Tatsächlich wurde in Frankreich das für die Militärmedizin neue Konzept der „Goldenen Stunde“entwickelt, wonach Patienten mit Mehrfachwunden innerhalb der ersten Stunde behandelt werden sollen. Infolgedessen wurde die konservative Behandlung von Schussverletzungen in den Armeen der Entente bis zum Ende des Krieges allmählich zunichte gemacht. In der russischen Armee wurden erst im Herbst 1916 Fortschritte bei dieser Arbeit beobachtet - mobile Abteilungen von Chirurgen-Beratern an vorderster Front erschienen, mobile Röntgengeräte sowie Zahnarztpraxen.
Ein separates Problem in der russischen Armee waren Infektionen, die schon vor dem Krieg nicht optimal behandelt wurden. So erkrankten 1912 von 1000 Soldaten und Offizieren durchschnittlich 4, 5 an Typhus; Typhus 0, 13; Ruhr 0, 6; Pocken 0,07; Gonorrhoe 23, 4 und Krätze 13, 9 Personal. Deutlich zu erkennen ist der ungewöhnlich hohe Anteil an Patienten mit Gonorrhoe, Typhus und Krätze. Übrigens gab es zu diesem Zeitpunkt Möglichkeiten, die Truppen gegen die meisten dieser Krankheiten zu impfen, aber die Führung unternahm keine Schritte in diese Richtung. Natürlich stieg mit Kriegsbeginn der Anteil der infektiösen Patienten stark an - zum Beispiel waren Ende 1914 8.758 Menschen der russischen Armee in der Nähe von Warschau an Cholera erkrankt. Die Reaktion ließ nicht lange auf sich warten - im Korps tauchten sanitäre und hygienische Abteilungen auf, Divisionen und Brigaden hatten jeweils eine Desinfektions- und eine epidemiologische Abteilung. Wie sahen diese Einheiten aus? Der Leiter der Sanitärabteilung war in der Regel ein Oberarzt, sein Stellvertreter ein ordentlicher Arzt, dann 4 Barmherzige Schwestern, 2 Desinfektionsmittel, 10 Pfleger und 9 Transportwärter. Die Transportunterstützung erfolgte in Form von 3 Dampfpferdewagen, 6 Karren mit 18 Zugpferden, 2 Reitpferden und einer Feldküche. Der Hauptvorteil einer solchen Einheit war Mobilität, Autonomie und Reaktionsfähigkeit. Darüber hinaus könnten die Abteilungen in große stationäre Seuchenpunkte reorganisiert sowie mit Desinfektionsabteilungen und Autobahndivisionen verstärkt werden.
Trotzdem verzeichnete die zaristische Armee während des Krieges eine stetige Zunahme vieler Infektionskrankheiten. Im Jahr 1915 gab es einen wiederholten Ausbruch der Cholera, im Winter 1915-1916 - Rückfallfieber, und an der rumänischen Front waren 1917 42,8 Tausend Soldaten an Malaria erkrankt. Statistiken über Epidemien in der zaristischen Armee geben 291.000 an.infektiöse Patienten, von denen 14, 8% starben. Unter ihnen waren 97,5 Tausend Menschen mit Typhus, von denen 21,9% starben, Typhus - 21,1 Tausend (23,3 %), Rückfallfieber - 75,4 Tausend (2,4%), Ruhr - 64, 9 Tausend (6, 7 %), Cholera - 30, 8 Tausend (33, 1 %), Pocken - 3708 Menschen (21, 2 %). Die berüchtigte "Evakuierung um jeden Preis" verschärfte die Situation mit der Ausbreitung von Infektionen. Trotz des Bestehens der „Anleitung zur Triage von infektiösen Patienten und deren Transport in Militärkrankenwagen“haben die für die Evakuierung verantwortlichen Kampfoffiziere häufig gegen die vorgeschriebenen Regeln verstoßen. Die Infektion breitete sich sowohl innerhalb des Lazarettzuges als auch unter der Zivilbevölkerung im hinteren Teil des Landes aus. Nur vom Beginn des Krieges bis zum 15. August 1914 gingen 15.000 infektiöse Patienten in den Rücken des Landes, darunter 4085 - mit Typhus, 4891 - mit Typhus, 2184 - mit Rückfallfieber, 933 - mit Ruhr, 181 - mit Pocken, 114 - mit Diphtherie, 99 - mit Cholera, 5 - mit Milzbrand. Efim Iwanowitsch Smirnow, Leiter der Hauptabteilung für Militärhygiene der Roten Armee während des Großen Vaterländischen Krieges, schrieb über diese Praxis:
"… diese Tatsache kann man eher nicht als Kampf gegen Infektionskrankheiten bezeichnen, sondern ihre Verbreitung im ganzen Land."
Wasser, Leichen und Läuse
Eine Kriegsneuheit war das besondere Anliegen der Führung um die Qualität des Trinkwassers an der Front. Grund dafür waren Typhus und Ruhr, die regelmäßig an vorderster Front aufflammten. In der Armee tauchten mobile Labors auf, die eine Expressanalyse der Wasserversorgungsquellen ermöglichten (natürlich angepasst an Technologien und Methoden des frühen 20. Jahrhunderts). Es gab Versuche, den Analphabetismus der Soldaten hinsichtlich einfachster Hygiene und Vorbeugung von Darminfektionen zu beseitigen. In den Anweisungen wurde von der Notwendigkeit gesprochen, die Trinkwasserquellen zu schützen, nur abgekochtes Wasser in Flaschen zu gießen, sich nicht mit dem Bauch auf den feuchten Boden zu legen und sich regelmäßig die Hände zu waschen. Außerdem wurde der Verkauf von Kwas, Gemüse und Obst an Bahnhöfen verboten.
Während des gesamten Krieges löste die Führung der Hauptmilitärsanitätsdirektion das Problem der Übertragung von Infektionskrankheiten von der Zivilbevölkerung auf das Armeepersonal nicht. Dies lag vor allem an der tatsächlichen fehlenden sanitären Überwachung der Zivilbevölkerung – im Dezember 1915 waren beispielsweise im Russischen Reich 126.100 Menschen an verschiedenen Infektionskrankheiten (hauptsächlich Typhus) erkrankt. Als eine der wirksamsten Maßnahmen zur Bekämpfung von Infektionen an der Front wurde die Isolierung der Einsatzorte von Truppen von Kontakten mit Zivilisten mangelhaft durchgeführt. Bis 1916 tauchten die ersten Ideen über die Art der antiepidemiologischen Arbeit in der Kampfzone auf. Der bekannte heimische Militärepidemiologe K. V. Karaffa-Korbut schrieb auf der Grundlage militärischer Heilerfahrungen:
„… Die sanitären Maßnahmen im Bereich der militärischen Operationen der Armee sollten sich… auf die Zivilbevölkerung erstrecken; um das Anti-Epidemie-Geschäft zu führen, ist es notwendig, Spezialisten-Epidemiologen auszubilden und die entsprechenden Maßnahmen durchzuführen, regelmäßige sanitäre und epidemiologische Einrichtungen zu haben; Auf den Versorgungs- und Evakuierungswegen sollten zuverlässige Anti-Epidemie-„Filter“vorhanden sein; identifizierte infektiöse Patienten sollten an Ort und Stelle behandelt werden, ohne dass sie nach hinten evakuiert werden.
Leider wurden die Worte von Karaff-Korbut erst am Ende des Krieges und nur im Hinblick auf die Organisation antiepidemiologischer Filter auf den Fluchtwegen beachtet. Aber der sanitäre und epidemiologische Dienst der Roten Armee während des Großen Vaterländischen Krieges berücksichtigte die Fehler und Misserfolge der zaristischen Armee.
Und natürlich das wichtigste und wahrscheinlich ekelhafteste Zeichen eines Krieges - Leichenberge, die zu Brutstätten für gefährliche Infektionen wurden.
„Die wenigen verbleibenden Leichen, die immer mehr verwesen, begannen einen so schrecklichen Geruch zu verströmen und die Luft zu vergiften, dass es sowohl körperlich als auch geistig immer schwieriger wurde, dem zu widerstehen.“
- schrieb über die schrecklichen Bilder des Krieges der Soldaten der russischen Armee N. V. Butorov. Die rechtzeitige Bestattung der Leichen wurde jedoch insbesondere im Winter nicht festgestellt. Es waren nicht selten Situationen, in denen Hunderte von toten feindlichen Leichen unter dem Schnee zurückblieben, der sich im Frühjahr zersetzte und zu einer Quelle von Krankheitserregern schwerer Krankheiten wurde, die von Schmelzwasser und Insekten übertragen wurden. Selbst wenn die Toten im Winter begraben wurden, waren es nur wenige Dutzend Zentimeter, was die Situation nicht rettete.
Ein großer Fehler des Kommandos der zaristischen Armee war die mangelnde Aufmerksamkeit für die persönliche Hygiene der Soldaten in den ersten Kriegsjahren. Lebedev A. S. schreibt in seinem Werk "Über die Arbeit technischer Abteilungen an vorderster Front: der Bau von Bädern, Wäschereien, Kammerjägern und anderen" im Jahr 1915 schreckliche Dinge:
„Wir mussten in den Schützengräben und für die Verwundeten, die in die Krankenstationen gebracht wurden, Folgendes sehen: Die Menschen waren buchstäblich in „Menschenhemden“gekleidet, alles war mit Läusen bedeckt, der Körper war mit Schlammrinde bedeckt, die Unterwäsche hatte eine braune Schutzfarbe, alles zusammengenommen verströmte einen so starken spezifischen Geruch, dass man sich anfangs nur schwer daran gewöhnen konnte, und vor allem an den Läusehaufen, der sofort Kissen, Decken, Laken und sogar Schwesternroben bedeckte. Aus der Befragung der Soldaten ergab sich, dass sie sich etwa 4-5 Monate nicht gewaschen hatten.
Es sei gesondert darauf hingewiesen, dass der Autor des Materials nur in den Memoiren eines Militärarztes der Wehrmacht bei der Beschreibung eines Krankenhauses für deutsche Kriegsgefangene in der Nähe von Stalingrad auf so etwas stieß. Was wurde getan, um die aktuelle Katastrophe zu lösen?
Erstens wurden seit 1915 Massenimpfungen organisiert, unter anderem mit neuen Produkten - Antityphus- und Anti-Tetanus-Seren. Im Mai 1914 wurden versuchsweise Pilotimpfungen gegen Typhus an 5700 Soldaten und Offizieren des Militärbezirks Turkestan durchgeführt. Die Ergebnisse fielen sehr positiv aus und aufgrund des am 14. August 1915 folgenden "Kaiserkommandos" sowie der Anordnung des Kriegsministers Nr. 432 vom 17. August desselben Jahres sollte die Impfung zu einem Massenphänomen werden. Trotz der Tatsache, dass diese Nachricht in vielen Divisionen nachlässig behandelt wurde, ging die Typhus-Inzidenz in der zaristischen Armee bis 1916 von 16,7 % auf 3,13 % zurück. Zweitens hat die Hauptmilitärsanitärdirektion einen echten, wenn auch verspäteten Krieg gegen die Läuse erklärt. Präparate wie Mylonfta, technisches Kresol, Insektenfresser, Helios und Hygiene erschienen. Zur Desinfektion der Kleidung haben wir Paroformalin und Schwefel, Schwefeldioxid und gewöhnlichen Dampf verwendet. Auch Bettwanzen mit Läusen wurden auf traditionelle Weise beseitigt - durch das Tragen von zwei Hemden, von denen das obere in einer 10%-igen Teerlösung getränkt war, sowie durch Benetzen der Haare mit Benzin, Kerosin und Quecksilbersalbe. Drittens erweiterte die Armee das Personal der Bäder, von denen jedes eine Kapazität von 30 bis 40 Personen hatte, erheblich. Sie ertränkten sie "in Schwarz", da der Bau und Betrieb eines solchen Bades viel billiger war.
Stationäres Bad aus dem Ersten Weltkrieg
Badezug auf Kosten der Einwohner der Provinz Kursk gebaut
Das klassische Armeebad aus dem Ersten Weltkrieg bestand aus einem Umkleideraum und einem Seifendampfraum sowie einer angrenzenden Waschküche und (wenn möglich) einer Desinfektionskammer. Die Verbrauchsrate von Seife für Soldaten lag bei etwa 90 Gramm pro Person. Leider konnten die Soldaten der russischen Armee solche Bäder nur in Momenten des Stellungskrieges benutzen - es gab keine mobilen Bäder im Staat. Historische Quellen weisen jedoch auf mindestens einen Badezug hin, der auf Kosten der Einwohner der Provinz Kursk gebaut wurde. Der Zug bestand aus 19 Waggons, zwei riesigen Wassertanks und einem Dampfgenerator. In einem solchen Zug mit einer Kapazität von 1200 Personen pro Tag wuschen sich die Soldaten wie folgt: Sie zogen sich in einem der ersten Waggons aus, gingen dann selbst in die Bäder und stiegen nach dem Waschen in den Umkleidewagen, wo sie eine kostenloses Set an sauberer Wäsche und eigener Kleidung, die außerdem Zeit hatte, desinfiziert zu werden. Die restlichen Wagen beherbergten einen Speisesaal, eine Schneider- und Schuhmacherwerkstatt sowie einen Laden.
All dies führte zu einer spürbaren Verbesserung des sanitären und epidemiologischen Zustands in der zaristischen Armee: Parasiten und Hautkrankheiten gingen sofort um 60% zurück. Ganz zu schweigen von der allgemeinen Verbesserung des Wohlbefindens von Soldaten und Offizieren.
