Wie bereits erwähnt, waren Schusswaffen der Hauptauffällige Faktor auf den Feldern des Vaterländischen Krieges. In der Schlacht von Borodino betrug der Anteil solcher Verwundeten in Krankenhäusern etwa 93%, davon 78% bis 84% mit Schusswunden, der Rest wurde von Artillerie getroffen. Es ist auch davon auszugehen, dass die Wunden von Säbeln, Breitschwertern und dem Gipfel viel tödlicher waren und die Unglücklichen einfach keine Zeit hatten, die Verbandsstellen und Krankenhäuser zu beliefern. Wie dem auch sei, Feldärzte mussten sich hauptsächlich mit Schussverletzungen befassen. Zu diesem Zweck wurden in der 1796 von Jacob Willie gegründeten Werkzeugfabrik militärische Sanitätssätze hergestellt - Korps-, Regiments- und Bataillonssätze. Das einfachste war natürlich das Bataillon, das nur 9 Geräte zur Resektion und Amputation umfasste. Das Regimentsset enthielt bereits 24 medizinische Instrumente, die unter anderem das Verbinden und Trennen von Geweben ermöglichten. Der Sanitätskoffer des Korps bestand aus 106 (nach anderen Quellen 140) Geräten, mit deren Hilfe bereits schwere Schädel-Hirn-Wunden operiert werden konnten.
Wie kam es dazu, dass der Heiler mit dem Patienten im Militärkrankenhaus arbeitet? Zunächst wurden die Tiefe der Schusswunde und das Vorhandensein von Fremdkörpern bestimmt. Der Chirurg entfernte gegebenenfalls den Splitter oder die Kugel mit seinen Fingern, einer Pinzette, einem Spatel und anderen geeigneten Geräten.
In der historischen Literatur gibt es Memoiren eines Offiziers der russischen Armee, die den Alltag des Krankenhauses illustrieren:
„Sie trieben die Menge auseinander, und meine Begleiter stellten mich dem Arzt vor, der mit bis zum Ellbogen hochgekrempelten Ärmeln an der Tafel stand, blutbefleckt … Auf die Bitte des Arztes, wo meine Wunde war, zeigte ich“heraus, und seine Begleiter, der Sanitäter, setzten mich auf das Brett, um die verwundeten Beine nicht zu stören, schwangen die Leggings und Stiefel mit einem Messer und kosteten mein Bein, schmeckten die Wunde und sagten dem Arzt, dass meine Wunde seltsam sei: es gab nur ein Loch, aber die Kugeln fühlten sich nicht an. Ich bat den Arzt selbst, genauer hinzuschauen und mir offen zu erklären, ob ich bei meinem Bein bleiben oder mich davon verabschieden sollte. Er versuchte es auch mit einer Sonde und sagte: "Etwas berührt" und bat um Erlaubnis zum Testen; er steckte den Finger in die Wunde, der Schmerz war unerträglich, aber ich fasste Mut, ohne die geringste Schwäche zu zeigen. Nach der Durchsuchung sagte der Arzt nach meinem Knochen, dass die Kugel in den Knochen eingeklemmt wurde und es schwierig ist, sie von dort zu entfernen, und es ist nicht leicht, die Operation zu ertragen, „aber ich versichere Ihnen mit einem edlen Wort, der Arzt wandte ein, die Wunde sei nicht gefährlich, da der Knochen nicht gebrochen sei; Lass mich deine Wunde selbst verbinden und du kannst überall hingehen." In weniger als einer Minute war die Wunde verbunden und der Arzt teilte mir mit, dass er meine Wunde und den Verband erst nach 3 Tagen berühren würde.
Blutungen, die bei Verletzten auf dem Schlachtfeld unvermeidlich waren, wurden durch das Ziehen von Aderpressen, das Legen von Schnee oder Eis („Erkältung“) sowie Tamponieren, zum Beispiel mit zerkautem Papier, gestoppt. Sie konnten bei Bedarf mit glühendem Stahl brennen, oft spielte die Klinge eines geeigneten Säbels oder Breitschwertes diese Rolle. Wir waren damals schon mit den Methoden der Unterbindung großer blutender Arterien vertraut und wenn es die Zeit erlaubte und ein erfahrener Arzt anwesend war, wurde solch eine filigrane Operation mit einem Arterienhaken durchgeführt. Zum Waschen der Wunde wurde Rotwein oder sauberes kaltes Wasser verwendet, dem oft Salz und Kalk zugesetzt wurden. Es folgte eine Trocknung und ein fester Verband der Wunde. Manchmal wurden die klaffenden Wunden mit Pflaster verschlossen oder einfach zugenäht. Die Soldaten wurden mit improvisierten Stoffen gefesselt und für Generäle und Offiziere wurden Kambrische Schals verwendet. Wie bereits erwähnt, bestand die Hauptgefahr von Wunden, insbesondere von Schusswunden, in der Entwicklung von "Anton's Fire", einer anaeroben Infektion. Damit kämpften sie "nur durch Eiterung", die regelmäßig von Eiter befreit oder "ausgeschieden" wurde. In einigen Fällen wurden kleine Fragmente und Kugeln nicht speziell aus flachen Wunden entfernt, sondern gewartet, bis der Fremdkörper zusammen mit dem Eiter herauskam. Sie "dämpften" die Wunde, setzten Blut aus nahegelegenen Venen frei und sezierten auch die Haut um die "Lippen" der Wunde mit Lanzetten. In einigen Fällen spielten die Larven von Fliegen eine positive Rolle, die sich oft aus unhygienischen Bedingungen in eiternden Wunden auflösten - unter Aufsicht von Ärzten reinigten Insekten Wunden und beschleunigten die Heilung. Russische Ärzte haben Blutegel nicht vergessen - sie wurden auf entzündetes Gewebe aufgetragen, um "schlechtes" Blut zu entfernen. Alle chirurgischen Eingriffe waren, wie aus der Beschreibung ersichtlich, für die Verwundeten äußerst schmerzhaft. Um den Tod durch "Nervenschock" (Schmerzschock) zu vermeiden, betäubten Ärzte Soldaten in den kritischsten Momenten mit gewöhnlichem Wodka, und Offiziere waren zu diesem Zweck bereits auf Opium und "Schlaftränke" angewiesen. Zuallererst wurde eine solche einfache Anästhesie für Gliedmaßenamputationen verwendet. In der russischen Armee wurde es nicht missbraucht, Menschen von Armen und Beinen zu berauben, wie in den französischen Truppen, wo präventive Amputationen praktiziert wurden, aber oft war es nicht möglich, darauf zu verzichten. Die Sterblichkeit nach solchen Operationen war ziemlich hoch, und die größten Schwierigkeiten für Ärzte wurden durch hochtraumatische Amputationen von Hüfte und Schulter durch eine Kanonenkugel oder einen Säbel verursacht. In solchen Fällen war es notwendig, die Reste der Gliedmaße vollständig zu entfernen, was meistens zum Tod des Unglücklichen führte.
Bei der Amputation wurden Weichteile mit Lanzetten und Amputationsmessern präpariert und die Knochen mit speziellen Sägen gesägt. Eine infektiöse Entzündung des Knochengewebes (Osteomyelitis oder "Karies", die eindeutig zur Diagnose einer Gliedmaßenamputation wurde) wurde bei schweren Schusswunden zu einer echten Katastrophe.
In den Memoiren der Teilnehmer an den Ereignissen des Vaterländischen Krieges gibt es solche blutigen Zeilen:
„Die Kutter wuschen die Wunde, aus der das Fleisch in Fetzen hing und ein scharfes Knochenstück zu sehen war. Der Operator nahm ein schiefes Messer aus der Kiste, krempelte die Ärmel bis zum Ellbogen hoch, näherte sich dann leise der verletzten Hand, packte sie und drehte das Messer so geschickt über die Fetzen, dass sie sofort herunterfielen. Tutolmin schrie auf und begann zu stöhnen, die Chirurgen begannen zu sprechen, um ihn mit ihrem Lärm zu ertränken, und mit Haken in den Händen eilten sie herbei, um die Adern aus dem frischen Fleisch der Hand zu fangen; sie zogen sie heraus und hielten sie fest, während der Operateur begann, den Knochen zu durchsägen. Es schien schreckliche Schmerzen zu verursachen. Tutolmin schauderte, stöhnte und schien unter Qualen bis zur Ohnmacht erschöpft; er wurde oft mit kaltem Wasser bespritzt und durfte Alkohol schnuppern. Nachdem sie den Knochen abgeschnitten hatten, nahmen sie die Adern in einem Knoten auf und festigten die abgeschnittene Stelle mit Naturleder, das dafür belassen und gefaltet wurde; dann nähten sie es mit Seide zu, legten eine Kompresse an, banden den Arm mit Bandagen fest – und das war das Ende der Operation.“
Medikamente spielten eine wichtige Rolle in der Therapie, die sich damals nicht in ihrer Vielfalt unterschied. Russische Ärzte setzten Kampfer und Quecksilber ein und hofften vergeblich auf deren vermeintliche entzündungshemmende und beruhigende Wirkung. Zur Behandlung von Abszessen wurde die "Spanische Fliege" verwendet, Wunden wurden mit Oliven- und Sonnenblumenöl geheilt, Essig stoppte die Blutung und Opium diente neben seiner betäubenden Wirkung zur Verlangsamung der Darmmotilität, was bei Verletzungen von die Bauchhöhle.
Die Besten ihres Fachs
Ein Chirurg in einem Feldlazarett des Militärs musste Anfang des 19. In der Anleitung war es erforderlich, beim ersten Verband der Wunde ihre Ausdehnung durchzuführen, "um ihre Eigenschaft zu ändern und ihr das Aussehen einer frischen und blutigen Wunde zu verleihen".
Besonderer Wert wurde auf die Ausdehnung von Gliedmaßenwunden in Bereichen mit hoher Muskelmasse gelegt:
„Die Wunden der Gliedmaßen, die aus vielen Muskeln bestehen und mit einer starken Sehnenmembran bekleidet sind, müssen sicherlich vergrößert werden, was natürlich um die Postrelin von Oberschenkel, Wade und Schulter geht. Einschnitte sind überhaupt nicht notwendig und nutzlos an Stellen, meistens von Knochen, und an denen sehr wenig Muskulatur vorhanden ist. Diese Stellen sind als Kopf, Brust, Arm (ohne Handfläche), Bein, untere Wade und Gelenkstrukturen zu verstehen.
Der Medizinhistoriker, Doktor der Wissenschaften, Professor S. P. Glyantsev, gibt in seinen Veröffentlichungen ein Beispiel für die Behandlung von traumatischen Aneurysmen (Kavitäten) großer Blutgefäße. Die Verwundeten wurden verschrieben
„Abscheu vor jeder starken Herzbewegung und extreme Ruhe der Seele und des Körpers: kühle Atmosphäre und Diät, Verminderung der Blutmenge (Blutgerinnung), Abschreckung (Verlangsamung) der Herzbewegung, Salpeter, Fingerhut, Maiglöckchen Tal, Mineralwasser, äußerliche Anwendung von Kälte, einschnürenden Mitteln und leichter Druck wie der ganze Penis, also vor allem der Hauptstamm der Arterie.
Gehirnerschütterungen in russischen Krankenhäusern wurden einfach durch Ruhe und Beobachtung des Patienten behandelt, Verbrennungen wurden reichlich mit Sauerrahm, Honig, Butter und Fett geschmiert (was oft zu Komplikationen führte), Erfrierungen wurden mit Eiswasser oder Schnee behandelt. Eine solche "Erwärmung" eines erfrorenen Gliedes führte jedoch oft zu Gangrän mit allen daraus folgenden Folgen.
Bei aller Wirksamkeit der Arbeit der militärischen Feldmedizin der russischen Armee gab es einen gravierenden Nachteil, der sich in der damals veralteten Behandlung von Frakturen ausdrückte. Im Krieg wurden zur Ruhigstellung von Gliedmaßen Schienen oder "Geräte zur Versorgung von Frakturen" verwendet, während ein Arzt aus Witebsk Karl Ivanovich Ghibental die Verwendung von Gipsverbänden vorschlug. Aber die negative Bewertung des Professors der St. Petersburger medizinischen und chirurgischen Akademie I. F. Bush schloss die Verwendung von Gips zur Ruhigstellung von Frakturen aus. Das Verputzen von Frakturen kam erst in der Ära des legendären Nikolai Ivanovich Pirogov in die Praxis russischer Feldärzte.
Ein wichtiger Faktor, der die Wirksamkeit des Sanitätsdienstes der russischen Armee beeinflusste, war der chronische Personalmangel - nur 850 Ärzte nahmen am Krieg teil. Das heißt, für einen Arzt waren es gleichzeitig 702 Soldaten und Offiziere. Leider war es für Russland zu dieser Zeit einfacher, die Armee zu vergrößern, als die erforderliche Anzahl von Ärzten bereitzustellen. Gleichzeitig gelang es russischen Militärärzten, undenkbare Leistungen zu erbringen - die Sterblichkeit in Krankenhäusern war zu dieser Zeit gering, 7-17%.
Es ist wichtig anzumerken, dass sich die rettende Taktik der Behandlung von Wunden an den Extremitäten positiv auf das Schicksal der Kriegsveteranen von 1812 auswirkte. Viele schwer verwundete Soldaten blieben nach Kriegsende noch fünf bis sechs Jahre im Dienst. In der Liste der Soldaten der Leibgarde des litauischen Regiments aus dem Jahr 1818 finden Sie also die folgenden Zeilen:
„Privat Semyon Shevchuk, 35 Jahre alt, wurde am rechten Bein unterhalb des Knies mit Knochen- und Venenschäden verwundet, weshalb er es schlecht beherrscht; auch im Knie des linken Beins verletzt. Der Wachoffizier ist behindert.
Gefreiter Semyon Andreev, 34. Er wurde am linken Oberschenkel bis zum Anschlag verwundet, mit einem Venenschaden, weshalb er ihn schlecht beherrscht. Zur Garnison der Wachen.
Private Dementy Klumba, 35 Jahre alt. Er wurde am rechten Arm an der Schulter sowie am linken Bein verwundet, weshalb er sowohl den Arm als auch das Bein schlecht kontrollieren kann. Zur Garnison der Wachen.
Privat Fjodor Moisejew, 39 Jahre alt. Er wurde am linken Arm mit Knochensplittern verwundet, weshalb er ihn schlecht besitzt; auch im rechten Abszess werden die Venen geschädigt, weshalb der Zeigefinger verkleinert wird. Der Wachoffizier ist behindert.
Privat Wassili Loginow, 50 Jahre alt. Er wurde durch Schrot im Mittelfuß des linken Beines mit Knochenbrüchen verwundet. Der Wachoffizier ist behindert.
Privat Franz Ryabchik, 51 Jahre alt. Er wurde durch eine Kugel am rechten Bein unterhalb des Knies und am linken Bein am Oberschenkel mit Knochenschäden verletzt. Zur Garnison."
Erst 1818 wurden die Kriegshelden mit ziemlich schweren Verwundungen demobilisiert. In Frankreich triumphierte zu dieser Zeit die Taktik der präventiven Amputation, und Soldaten mit ähnlichen Verletzungen blieben garantiert ohne Arm- und Beinfragmente. In russischen Krankenhäusern lag die Behinderung der Patienten bei der Entlassung normalerweise nicht über 3%. Es sei daran erinnert, dass Militärärzte in einer Zeit arbeiten mussten, in der es keine wirksame Anästhesie gab und sie nicht einmal eine Asepsis mit Antiseptika vermuteten.
Kaiser Alexander I. wies in seinem Manifest vom 6. November 1819 auf die außergewöhnliche Bedeutung der russischen Militärmedizin auf dem Schlachtfeld hin und dankte damit den Ärzten seiner Zeitgenossen und Nachkommen:
"Militärärzte auf dem Schlachtfeld teilten sich Arbeit und Gefahr auf Augenhöhe mit militärischen Rängen, zeigten ein würdiges Beispiel für Fleiß und Kunst bei der Erfüllung ihrer Pflichten und verdienten sich fairen Dank von unseren Landsleuten und Respekt von allen unseren gebildeten Verbündeten."
